%A 陈坤燕, 杜娟, 季雨伟, 顾卫卫, 彭涵智
%T 伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险分析
%0 Journal Article
%D 2024
%J 国际肿瘤学杂志
%R 10.3760/cma.j.cn371439-20240618-00117
%P 690-695
%V 51
%N 11
%U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_11513.shtml}
%8 2024-11-08
%X <p id="p00005"><strong>目的</strong> 分析伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险。<strong>方法</strong> 选择2018年10月—2023年4月江苏省启东市人民医院收治的105例老年晚期结直肠癌患者为研究对象。按照化疗方案不同分为对照组（<i>n=</i>45）、观察组（<i>n=</i>60）。对照组采用单独XELOX化疗方案，观察组采用伊立替康联合XELOX化疗方案，比较两组近期疗效，治疗前、后免疫状态、肠道微生态相关指标变化。治疗结束后以随访期间死亡或复发转移为终点事件，将105例患者分为预后不良组（<i>n</i>=32）、预后良好组（<i>n</i>=73），并比较两组临床资料，多因素logistic回归分析影响老年晚期结直肠癌患者预后的因素。<strong>结果</strong> 观察组近期总有效率为53.33%（32/60），高于对照组的20.00%（9/45）（<i>χ</i><sup>2</sup>=12.01，<i>P=</i>0.001）。治疗结束后1周，观察组CD4<sup>+</sup> T细胞占比、CD4<sup>+</sup>/CD8<sup>+</sup>比值分别为（38.59±1.50）%、1.81±0.20，均高于对照组的（36.25±1.82）%、1.59±0.15（<i>t=</i>7.22，<i>P&lt;</i>0.001；<i>t=</i>6.19，<i>P&lt;</i>0.001）；CD8<sup>+</sup> T细胞占比为（21.27±2.70）%，低于对照组的（22.80±2.92）%（<i>t=</i>2.78，<i>P=</i>0.007）；双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌数量分别为（9.44±0.82）、（9.89±0.79）、（9.14±0.66）lg CFU/g，均多于对照组的（8.20±0.70）、（9.05±0.72）、（8.25±0.62）lg CFU/g（<i>t=</i>8.16，<i>P&lt;</i>0.001；<i>t=</i>5.60，<i>P&lt;</i>0.001；<i>t=</i>7.02，<i>P&lt;</i>0.001）。预后良好组、预后不良组吸烟饮酒史比例（<i>χ</i><sup>2</sup>=7.61，<i>P=</i>0.006）、低分化比例（<i>χ</i><sup>2</sup>=6.54，<i>P=</i>0.011）、淋巴结转移比例（<i>χ</i><sup>2</sup>=5.86，<i>P=</i>0.016）及化疗前癌胚抗原（CEA）水平[（5.80±0.89）μg/L比（7.48±1.02）μg/L，<i>t=</i>8.51，<i>P&lt;</i>0.001]、糖类抗原199（CA199）水平[（29.54±1.85）U/ml比（34.52±2.50）U/ml，<i>t=</i>11.36，<i>P&lt;</i>0.001]比较，差异均具有统计学意义。多因素分析显示，吸烟饮酒史（<i>OR=</i>1.74，95%<i>CI</i>为1.53~2.15，<i>P&lt;</i>0.001）、低分化（<i>OR=</i>1.80，95%<i>CI</i>为1.60~2.15，<i>P&lt;</i>0.001）、淋巴结转移（<i>OR=</i>1.82，95%<i>CI</i>为1.68~2.33，<i>P&lt;</i>0.001）、化疗前CEA水平高（<i>OR=</i>1.81，95%<i>CI</i>为1.62~2.38，<i>P&lt;</i>0.001）、化疗前CA199水平高（<i>OR=</i>1.80，95%<i>CI</i>为1.66~2.37，<i>P&lt;</i>0.001）均是影响老年晚期结直肠癌预后的危险因素。<strong>结论</strong> 伊立替康联合XELOX方案可有效改善老年晚期结直肠癌患者免疫功能、肠道微生态，但化疗后预后不良风险较高，吸烟饮酒史、低分化、淋巴结转移、化疗前CEA水平高、化疗前CA199水平高均是影响老年晚期结直肠癌患者预后的危险因素。</p>